Třetí den po porodu se Vaše miminko trochu zežloutlo. Sestra v porodnici říká „normální“. Babička říká „katastrofa“. Kdo má pravdu? Většinou sestra. Ale ne vždy — a proto je důležité vědět, na co si dát pozor.
Proč novorozenci žloutnou
Žloutenka (ikterus) u novorozenců vzniká kvůli bilirubinu — pigmentu, který se uvolňuje při rozpadu červených krvinek. Novorozenci mají víc červených krvinek než dospělí a jejich játra ještě nestíhají bilirubin zpracovávat. Výsledek: žluté zabarvení kůže a bělma očí.
Fyziologická žloutenka postihuje až 60 % donošených novorozenců a většinou se sama upraví během 1–2 týdnů.
Kdy je to normální (fyziologická žloutenka)
- Objeví se 2.–3. den po porodu
- Vrcholí kolem 4.–5. dne
- Postupně bledne a mizí do 10.–14. dne
- Miminko je čilé, jí dobře, přibývá na váze
- Moč je světlá, stolice žlutá
Kdy se začít bát
Volejte lékaře nebo jeďte do nemocnice, pokud:
- Žloutenka se objeví v prvních 24 hodinách po porodu — to není fyziologické
- Žloutnutí se šíří na bříško, nožičky, chodidla (začíná vždy na obličeji)
- Miminko je ospale, špatně pije, nechce se budit ke krmení
- Stolice je bílá nebo šedá (může signalizovat problém se žlučovody)
- Žloutenka netrvá déle než 2 týdny u donošeného miminka (3 týdny u nedonošeného)
Léčba: fototerapie
Pokud je hladina bilirubinu příliš vysoká, miminko se léčí fototerapií — modrým světlem, které pomáhá bilirubinu rozpadnout se a vyloučit se z těla. Miminko leží pod lampou v inkubátoru s ochrannou páskou na očích. Zní to děsivě, ale je to naprosto rutinní zákrok.
Fototerapie trvá obvykle 24–48 hodin. Během ní můžete kojit — jen si miminko vezmete z lampy na krmení.
Kojení a žloutenka
Častější kojení pomáhá — bilirubin se vylučuje stolicí a mateřské mléko podporuje vyprazdňování. Kojte minimálně 8–12× denně v prvních dnech. Čím víc miminko jí, tím víc bilirubinu vyloučí.
Existuje i „žloutenka z mateřského mléka“ — mírné žloutnutí trvající i několik týdnů u zdravého, přibývajícího miminka. Vypadá děsivě, ale je neškodná. Pediatr ji potvrdí vyloučením jiných příčin.
Více o prvních dnech s miminkem najdete v našem průvodci prvním měsícem a o kojení v článku Kojení od A do Z.
Žloutenka u novorozence většinou není problém. Ale oči máte dvě — a na tu barvu kůže se dívejte. Pokud se Vám něco nezdá, volejte lékaře. Vždy je lepší být ta „otrávná maminka“ než ta, co čekala příliš dlouho.
