Orazítkovali Vám kartu „gestační diabetes“ a Vy máte pocit, že jste něco udělaly špatně. Neudělaly. Těhotenská cukrovka postihuje přibližně 5–10 % těhotných žen a ve většině případů zmizí po porodu. Ale dokud je tu, potřebuje pozornost.
Co je těhotenská cukrovka
Těhotenská cukrovka (gestační diabetes mellitus — GDM) je porucha metabolismu glukózy, která se poprvé objeví během těhotenství. Placenta produkuje hormony, které snižují účinnost inzulínu — tělo nestíhá kompenzovat a hladina cukru v krvi stoupá.
Obvykle se diagnostikuje mezi 24. a 28. týdnem těhotenství pomocí orálního glukózového tolerančního testu (oGTT). Ale u rizikových žen (nadváha, vyšší věk, cukrovka v rodině) se testuje už v prvním trimestru.
Rizika, pokud se neléčí
Pro miminko
- Makrosomie — příliš velké dítě (nad 4 kg), což komplikuje porod
- Hypoglykémie po porodu — miminko je zvyklé na vysokou hladinu cukru a po přestřižení pupečníku mu najednou klesne
- Vyšší riziko novorozenecké žloutenky
Pro maminku
- Vyšší riziko preeklampsie
- Vyšší pravděpodobnost císařského řezu
- Až 70 % žen s GDM vyvine v pozdějším životě diabetes 2. typu — proto je prevence po porodu důležitá
Strava — základ léčby
U většiny žen (60–90 %) stačí úprava stravy ke kontrole glykémie. Žádné hladovění — jde o chytré rozložení jídla.
Základní pravidla
- 5–6 menších jídel denně — místo 3 velkých. Zabráníte skokům glykémie.
- Sacharidy rovnoměrně — ne všechny na snídani. Rozložte je do každého jídla.
- Kombinujte — ke každému sacharidu přidejte bílkovinu nebo tuk (chleba + tvaroh, ovoce + ořechy).
- Vyhýbejte se rychlým cukrům — sladkosti, bílé pečivo, slazené nápoje, džusy.
Co jíst
- Celozrnné pečivo, hnědá rýže, quinoa, ovesné vločky
- Zelenina v každém jídle (čím víc, tím líp)
- Bílkoviny: ryby, kuřecí, vejce, luštěniny, tofu
- Zdravé tuky: avokádo, ořechy, olivový olej
- Ovoce: max. 2 porce denně, ne na lačno (cukr z ovoce ráno zvedne glykémii nejvíc)
Co NEjíst
- Bílý chleba, rohlíky, bílá rýže (vysoký glykemický index)
- Sladkosti, čokolády, sušenky
- Slazené nápoje a džusy (i „100% přírodní“)
- Velké porce ovoce najednou (max. 1 porce na jídlo)
Měření glykémie
Budete se muset píchat do prstu. Ano, je to otravné. Ale po pár dnech si zvyknete.
- Měřte 4× denně: nalačno + 1 hodinu po snídani, obědě a večeři
- Cílové hodnoty: nalačno pod 5,1 mmol/l, hodinu po jídle pod 7,8 mmol/l
- Zapisujte si jídlo i hodnoty — uvidíte, co Vám dělá dobře a co ne
Kdy je potřeba inzulín
Pokud dieta nestačí a více než 50 % hodnot je nad cílem během prvních dvou týdnů, lékař nasadí inzulín. Není to selhání — některá těla prostě potřebují pomoc. Inzulín je pro miminko bezpečný a po porodu se vysadí.
Po porodu
U většiny žen se glykémie vrátí do normy hned po porodu. Ale doporučuje se kontrola oGTT testem 6–12 týdnů po porodu a pak pravidelné kontroly — kvůli zvýšenému riziku diabetu 2. typu.
Více o stravě v těhotenství najdete v článcích o těhotenství po 35 a v průvodci šestinedělím.
Těhotenská cukrovka není Vaše vina. Je to komplikace, kterou zvládnete — s glukometrem, chytrou stravou a občas i s nadávkami na ten budík na měření.
